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40岁男子两年间变痴呆?元凶竟是…

字号:    [返回]    来源: 作者: 浏览:  发布时间:2022-04-21 13:41:28

40岁男子王明(化名)2年间逐渐变痴呆,不仅记忆力下降还逐渐生活不能自理,家属带其到多家综合医院辗转就诊,治疗效果欠佳,并且上述症状越来越严重。最后在亲戚朋友的建议下,带他来到温州市第七人民医院就诊,最终确诊为“麻痹性痴呆”,而患病的元凶竟然是梅毒。


今年40岁的王明一直未婚独居,平常独自务工以维持自己的生活,性格也很内向,平时温和少语。近2年来,先是突然出现双手细微震颤导致工作效率下降,后来又逐渐出现精神异常症状。具体表现为睡眠差,胡言乱语,所说内容周围人听不懂,记忆下降,有时候连家人都认不出来,明明吃了饭却说自己没吃,不知道自己的出生年月和当前的年月日日期,行为怪异,如脱裤子随地大小便等。


家属带其到多家综合医院辗转就诊,治疗效果欠佳,并且上述症状越来越严重,最后导致个人生活不能自理,完全靠他人照料。最后在亲戚朋友的建议下,带他来温州市第七人民医院老年科主任医师郭辉处就诊。经过多学科会诊、上级主任医师的查房,结合患者的临床表现及完善实验室检查,特别是神经梅毒血清学检查,最终被诊断为“神经性梅毒,麻痹性痴呆”。


“麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起慢性脑膜脑炎,是神经梅毒最严重的一种。”郭辉表示,由于该病起病隐匿,潜伏期多为10-20年、1%~5%的梅毒患者可发生此病,加上初期临床症状不典型等特点,该病的误诊率较高。“目前,麻痹性痴呆诊断并无金标准,主要依靠询问病史、临床症状、血清学及脑脊液检查、性传播疾病的实验室检查等综合判断。”郭辉说。


郭辉介绍,麻痹性痴呆的临床表现变异性较大,通常于初期感染后2~30年发病,男性多于女性,以神经麻痹、震颤、进行性痴呆及人格障碍为特点。其主要病理变化在大脑实质,同时可涉及神经系统其他部分,并引起躯体功能衰退,最后导致日益加重的智能减退及个性变化。最早出现的是精神症状,早期主要表现为智能的减退,一般是循序渐进,隐匿逐步向前发展。开始不为人所注意,首先表现为判断力下降,逐渐发展为记忆力明显减退、注意力不集中、工作能力下降、情绪不稳定、自知力丧失、不注意整洁和个人卫生,后天所获得的优良品质逐步丧失,变得极端自私自利,最后发展为完全痴呆。


“目前青霉素是治疗神经性梅毒最有效的药物。”郭辉表示,由于许多患者隐瞒梅毒病史,导致不能及早诊断。35%~40%的麻痹性痴呆患者不能独立生活,如果不进行治疗,很可能在3到4年内死亡。并提醒,越早作出正确的诊断以及及时开展正确的治疗,不仅能取得最佳疗效,也能延长生存期、提高生活质量。

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