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老年人心理

总是胸闷不适却查不出原因,不得不警惕的躯体形式障碍

字号:    [返回]    来源: 作者:精神科女病区 陈杰 浏览:  发布时间:2021-10-15 13:50:00

58岁的张阿姨,原本到了可以享清福、享受天伦之乐的年纪,不料却得了一场“怪病”。起初是胸闷,一阵一阵的疼,本以为休息休息就会慢慢好转。谁料疼痛、不适感逐渐出现在身体其他部位,连胃肠道功能都受到影响,还常出现喘不过气的症状。于是,张女士去当地综合医院反复就诊,验血、拍片子、做B超、查心电图……从头查到脚都没有发现明确的病因,这可愁坏了张女士和她的家人。

后来经医生建议,来到温州市第七人民医院就诊,医生在详细了解张女士的病史及进行相关检查之后,诊断张女士患有躯体形式障碍。在医院系统治疗一段时间后,全身的疼痛、不适感等问题消失。那么,什么是躯体形式障碍?它是怎样发生的呢?

什么是躯体形式障碍?

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度,经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,但患者常否认心理因素的存在。

躯体形式障碍的病因

遗传因素:

通常长辈中以及家族中患有该疾病,遗传概率就会增加,因此在生活中要注意家属是否患有该疾病,还要注意环境的影响。

心理社会因素:

长期生活在紧张的氛围中以及处于高压力的状态下会感觉到压迫感,从而导致躯体形式障碍的发生。如果小时候受到过精神创伤,会引发神经活动增强。因此,受到过创伤的人比其他人更容易患病,同样负面的情绪波动也有可能导致疾病的产生。

社会文化因素:

如果患者感觉自己的文化水平低,就会产生一种自卑感,从而影响到情绪。

躯体形式障碍相关表现

躯体化障碍

女性多见,常在成年早期发病。临床表现多种多样、反复出现、时常变化、查无实据的躯体主诉至少两年。未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状,并且拒绝多名医生关于其症状没有躯体疾病解释的忠告与保证。故而常出现不遵医嘱、过度服药甚至依赖等。

未分化躯体形式障碍

患者常诉述一种或多种躯体症状,且症状具有多样性。其表现类似于躯体化障碍,但构成躯体化障碍的典型性不够,其症状涉及的部位也不如躯体化障碍广泛。

疑病障碍

患者存在先占观点,坚持认为可能患有一种或者多种严重进行性躯体疾病。正常的感觉被患者视为异常,常伴有明显的抑郁和焦虑。总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并无躯体疾病的忠告和保证,害怕药物治疗。

躯体形式的自主神经功能紊乱

患者有明显的自主神经兴奋的症状,如心悸、出汗、颤抖、脸红等,且伴有部位不定的疼痛、灼烧感等。患者坚持这些症状归咎于某一特定的器官或系统患有严重疾病,并感到痛苦。

躯体形式的疼痛障碍

患者有不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛,疼痛多与情绪冲突或者心理社会问题有关。

其他躯体形式障碍

患者不适的主诉集中于身体的特定部位,如局部的肿胀感。

躯体形式障碍的治疗方法

躯体形式障碍的治疗极为复杂,而且疾病本身易导致患者对医生的不信任,故而治疗周期较长,且由于病情容易反复。目前临床上多采用药物-心理-物理综合治疗。

药物治疗

患者对健康要求高,对躯体反应敏感,宜选用不良反应小的药物,且以小剂量为宜。焦虑、抑郁症状明显者,可予适量抗焦虑药或抗抑郁药治疗,往往用一种抗焦虑药,小剂量治疗有效;对躯体症状表现,可予对症处理,应短程给药。

心理治疗

目的在于让患者逐渐了解所患的疾病,改变其错误的认知观念,减轻心理因素的影响。

1)支持性心理治疗:给予患者解释、指导、疏通,令其了解疾病症状有关的知识,对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。

2)心理动力学心理治疗:帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突,对于症状的彻底缓解有效。

3)认知治疗:对于疑病观念明显且有疑病性格的患者,予以认知矫正治疗,有远期疗效。

4)森田疗法:使患者了解症状实质并非严重,采取接纳和忍受症状的态度,对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。

物理治疗

如经颅磁刺激治疗,该治疗没有常见的副作用,无痛无创、疗效确切。还可以选择针灸、推拿、按摩等理疗方法,通过刺激患者的穴位,疏通经络,可以有效改善患者出现的异常精神症状和身体症状,抑制病情的进一步加重。

温馨提醒

日常生活中,如果出现上述表现时,应该及时到正规医院接受治疗,避免病情加重,影响健康。


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