40岁男子王明（化名）2年间逐渐变痴呆，不仅记忆力下降还逐渐生活不能自理，家属带其到多家综合医院辗转就诊，治疗效果欠佳，并且上述症状越来越严重。最后在亲戚朋友的建议下，带他来到温州市第七人民医院就诊，最终确诊为“麻痹性痴呆”，而患病的元凶竟然是梅毒。

今年40岁的王明一直未婚独居，平常独自务工以维持自己的生活，性格也很内向，平时温和少语。近2年来，先是突然出现双手细微震颤导致工作效率下降，后来又逐渐出现精神异常症状。具体表现为睡眠差，胡言乱语，所说内容周围人听不懂，记忆下降，有时候连家人都认不出来，明明吃了饭却说自己没吃，不知道自己的出生年月和当前的年月日日期，行为怪异，如脱裤子随地大小便等。

家属带其到多家综合医院辗转就诊，治疗效果欠佳，并且上述症状越来越严重，最后导致个人生活不能自理，完全靠他人照料。最后在亲戚朋友的建议下，带他来温州市第七人民医院老年科主任医师郭辉处就诊。经过多学科会诊、上级主任医师的查房，结合患者的临床表现及完善实验室检查，特别是神经梅毒血清学检查，最终被诊断为“神经性梅毒，麻痹性痴呆”。

“麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起慢性脑膜脑炎，是神经梅毒最严重的一种。”郭辉表示，由于该病起病隐匿，潜伏期多为10-20年、1%～5%的梅毒患者可发生此病，加上初期临床症状不典型等特点，该病的误诊率较高。“目前，麻痹性痴呆诊断并无金标准，主要依靠询问病史、临床症状、血清学及脑脊液检查、性传播疾病的实验室检查等综合判断。”郭辉说。

郭辉介绍，麻痹性痴呆的临床表现变异性较大，通常于初期感染后2～30年发病，男性多于女性，以神经麻痹、震颤、进行性痴呆及人格障碍为特点。其主要病理变化在大脑实质，同时可涉及神经系统其他部分，并引起躯体功能衰退，最后导致日益加重的智能减退及个性变化。最早出现的是精神症状，早期主要表现为智能的减退，一般是循序渐进，隐匿逐步向前发展。开始不为人所注意，首先表现为判断力下降，逐渐发展为记忆力明显减退、注意力不集中、工作能力下降、情绪不稳定、自知力丧失、不注意整洁和个人卫生，后天所获得的优良品质逐步丧失，变得极端自私自利，最后发展为完全痴呆。

“目前青霉素是治疗神经性梅毒最有效的药物。”郭辉表示，由于许多患者隐瞒梅毒病史，导致不能及早诊断。35%～40%的麻痹性痴呆患者不能独立生活，如果不进行治疗，很可能在3到4年内死亡。并提醒，越早作出正确的诊断以及及时开展正确的治疗，不仅能取得最佳疗效，也能延长生存期、提高生活质量。