让“噎食”远离我们

 精神科老人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。2021年7月12号，801/802区老年科全体医护人员，在护士长的带领下，我们集体进行“噎食应急演练”及噎食的应急措施讲解。

  精神老人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。 当患者出现进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

  为了提升医护人员应急实战能力,我们模拟了各种情况下发生噎食的情况。当清醒的患者发生噎食时，我们先立即清除口腔内的食物，采用立位或坐位,救助者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击5次。若异物未咳出,重复冲击若干次。当昏迷患者发生噎食时，使患者处于仰卧位,救助者骑跨在病人身上,双手掌根部放在病人中上腹部,用力向头部方向快速冲击5次。若异物未咳出,再重复冲击若干次。我们多次练习“海姆立克急救法”，并且对陪护及家属也进行了预防噎食的宣教。

  海姆立克急救法的原理是利用冲击腹部-膈肌下软组织,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留气体形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。我们要熟悉并正确掌握这项技能。让“噎食”远离我们，积极做好噎食的预防及宣教。