糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病患者面临的一种严重急性并发症。随着糖尿病在全球范围内的发病率不断上升，了解并预防DKA变得尤为重要。

一、什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在胰岛素明显不足的情况下，由于升糖激素不适当升高，导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等一系列病理改变。简单来说，就是体内胰岛素缺乏，血糖无法正常调节，身体转而分解脂肪供能，产生大量酮体。当酮体在体内堆积过多时，就会引发这一系列严重问题。

二、糖尿病酮症酸中毒的症状

DKA的症状通常较为明显，且进展迅速。主要症状包括：

1. 多饮多尿加重：由于高血糖导致渗透性利尿，患者会感到口渴并频繁排尿。

2. 消化道症状：如恶心、呕吐、食欲减退等。

3. 呼吸改变：呼吸加深加快，呼出的气体可能带有烂苹果味，这是酮体过多的表现。

4. 脱水体征：皮肤干燥、眼球下陷、血压下降等，严重时可能出现循环衰竭。

5. 意识障碍：从精神不振、头晕头痛，到烦躁不安、嗜睡，直至昏迷。

三、糖尿病酮症酸中毒的诱因

DKA的发生通常有一定的诱因，主要包括：

1. 感染：如呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染等，是DKA最常见的诱因。

2. 胰岛素治疗中断或不适当减量：尤其是1型糖尿病患者，一旦停用胰岛素，很快可能发生酮症酸中毒。

3. 饮食不当：如进食过多高糖、高脂肪食物，或酗酒等。

4. 应激因素：如急性胰腺炎、脑血管意外、急性心肌梗死、外伤、手术等。

四、糖尿病酮症酸中毒的治疗

紧急就医：一旦出现DKA的症状，如多饮多尿加重、消化道症状（恶心、呕吐等）、呼吸改变（呼吸加深加快，带有烂苹果味）、脱水体征（皮肤干燥、眼球下陷等）或意识障碍，应立即就医。在就医前，患者应尽量保持冷静，避免剧烈运动，以减少身体的消耗。

DKA的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等。具体治疗措施如下：

1. 补液治疗：快速补液以纠正脱水状态，首选晶体液，遵循先快后慢、先盐后糖的原则。

2. 胰岛素治疗：给予负荷量的胰岛素治疗，使血糖缓慢下降到安全范围内，并抑制酮体的生成。

3. 纠正电解质紊乱：积极补充钾离子等电解质，避免低钾血症的发生。

4. 纠酸治疗：对于严重酸中毒的患者，可以输入碳酸氢钠来纠正酸中毒，但需谨慎操作，避免引发其他并发症。

五、如何预防糖尿病酮症酸中毒？

预防DKA的关键在于糖尿病患者对病情的高度警觉性，以及合理的自我管理。具体预防措施包括：

1. 坚持长期严格控制血糖：糖尿病患者应严格按照医生的建议进行治疗，并定期监测血糖水平。根据病情随时调整用药剂量，不要随意中断胰岛素或其他降糖药物的治疗，避免误信偏方。

2. 合理饮食：糖尿病患者应遵守饮食制度，限制高脂肪食物的摄入，并严禁饮酒。保持高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食原则。

3. 预防感染：注意个人卫生，预防感染的发生。一旦发生感染，应及时就医并进行有效的抗感染治疗。

4. 规律运动：在病情允许的情况下，糖尿病患者应进行适量的有氧运动，如快步走、做广播体操等。运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖水平。

5. 定期监测与体检：糖尿病患者应定期监测血糖、尿酮等指标，并定期进行健康体检。及时发现并处理糖尿病相关的并发症，如心血管疾病、神经病变等。

通过了解DKA相关知识，糖尿病患者可以更好地管理自己的病情，降低DKA的发生风险，从而提高生活质量。在面对DKA这一严重并发症时，保持冷静并迅速就医是至关重要的。