小张是一位漂亮的瑜伽教练，最近因为身材焦虑住院了。她总觉得自己太胖，已经有两周没怎么进食食物，单靠喝水、牛奶、代餐品维持日常生活。这不，晕倒后她被家属送入医院了。

随着生活水平不断提升，餐桌美食应有尽有，走在大街上，“胖子”体型的人也越来越多。而因肥胖引起的健康问题也是层出不穷，20多岁脑梗、心梗的案例也是不在少数。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6岁至17岁儿童、青少年的超重肥胖率为19%，6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%，18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，居民肥胖率呈上升趋势。同时，肥胖不仅会导致2型糖尿病和心血管疾病，还会增加患睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等疾病的风险。专家指出，超重肥胖儿童往往合并多种代谢紊乱问题，还易产生焦虑、抑郁等心理健康问题。

“国家喊你减肥”“国家不允许你太胖”等话题格外亮眼。今年全国两会期间提到的——将持续推进“体重管理年”行动。号召全民通过科学方法改善生活方式，抵御超重肥胖带来的健康威胁。研究表明，肥胖人群通过减肥可以抑制200余种如高血压、 血脂异常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病。为了减肥，很多人尝试过极端节食、代餐甚至减肥药，但往往反弹快，甚至损害健康。科学减重需要医学干预，而非盲目尝试。

究竟何为“体重管理”？到底多重需要减肥呢？

首先要有健康的体重观，体重管理绝不等同于单纯的减肥，而是侧重科学管理。很多时候“觉得自己胖”不等于真的胖，关键看体重指数（BMI）。具体方法是：测量体重、身高，用体重（千克）除以身高（米）的平方算出的数，就是体质指数。如体重50千克，身高1.6米，那么，体质指数就是50÷1.6²≈19.5。

针对中国人的体形，判定标准：中国成人（18岁及以上）BMI<18.5是体重过低，BMI在18.5～23.9之间表示体重正常，BMI介于24～28之间表示超重，BMI≥28则是肥胖。BMI大于32.5以上，同时伴有代谢综合征的肥胖患者可以考虑减重手术。

世界卫生组织（WHO）建议采用腰围和臀围比测定腹部脂肪分布，男性的腰围≥102厘米、女性的腰围≥88厘米作为中心性肥胖的标准；腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作为中心性肥胖的标准。中国针对腰围提出的标准为男性≥90厘米，女性≥85厘米作为中心性肥胖的标准。

究竟怎样减肥才科学？

体重管理不等于节食!每个人的体质和肥胖原因都不同，因此减肥方法也应因人而异。结合医学评估、营养指导、运动处方、行为干预等综合手段，形成个性化方案减重。这是一个循序渐进、长久保持的过程，要保持信心，不要急于求成。

1.专业医师或营养师根据个体特征如体脂率、代谢水平、健康状况，制定的涵盖饮食、运动、生活方式及心理干预的个性化方案。

2.科学合理的减重速度是每月减2～4公斤。

3.饮食上要做到重视早餐，不漏餐，建议在下午5～7点吃晚餐，之后除了喝水就不要再吃东西了。进餐顺序先蔬菜，再肉类，最后主食，有助于减少高能量食物进食量。

4.运动对于减肥是至关重要的，多数肥胖人群、儿童、中老年人群适合选择低、中强度有氧运动，包括步行、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳、瑜伽等；年轻、体力好且无严重慢性病的人群适合选择中等强度有氧运动包括爬山、健美操、跳绳、舞蹈、划船等；长期静坐或伏案工作者，每小时要起来活动3-5分钟。

5.合理睡眠同样不容忽视，肥胖患者应按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠。

6.还可以采取中医减肥。中医辨证后可根据个人体质采用穴位埋线、调泌针法、耳穴疗法、中医药浴、脐灸法、刮痧等中医技术进行减肥。

7.在医生指导下采用药物治疗，对于严重肥胖或伴有其他健康问题的患者，药物治疗是一个有效的选择。如奥利司他，是非中枢性作用减重药，是胃肠道胰脂肪酶、胃脂肪酶抑制剂，减慢胃肠道中食物脂肪水解过程，减少对脂肪的吸收，促进能量负平衡，从而达到减重的效果。配合平衡的低能量饮食，能量脂肪吸收减少30％，体重降低5％～10％，并能改善血脂谱、减轻胰岛素抵抗等。

8.心理支持

肥胖患者往往存在自卑心理和生活习惯上的问题。因此，心理支持在逆转和治疗肥胖中同样重要。肥胖人群应改变不良的生活习惯，建立健康的生活方式，树立信心，克服减重过程中的困难和挑战。

在如何科学减重这一关键问题上，大众认知常常存在误区。大多数人觉得，既然吃胖了，那就靠饿来解决，这是极其不科学的做法，被称之为极端减肥。这种极端方式不仅无法达到理想的减重效果，反而会导致正常肌肉大量流失，进而引发身体诸多不适，严重损害身体健康。

要避免不吃主食、只吃素食，不吃早饭、只吃粗粮等减肥误区。减肥方法多种多样，要因人而异，不能以牺牲健康为代价，科学合理的方法才是关键。