护士部分应知应会

一、              预约门诊的服务形式有哪几种？电话是多少？（见迎检手册P5）

二、              各种仪器使用操作方法？心肺复苏（双人、单人）、呼吸器囊、除颤仪、心电监护、吸痰、吸氧等

三、              掌握危重病人（重点病人）的抢救程序

1.                 患者有自杀倾向时的应急预案及流程

2.患者自杀后的应急预案及流程

3.患者发生中毒应急预案及流程

4.患者发生冲动时的应急预案及流程

四、患者入出院以及转出转入护理管理制度及服务流程（护士手册P104-106）

五、危重病人转运交接制度及转运流程（护士手册P99、日常工作流程P26-27）

六、健康教育管理制度及服务流程（护士手册P97-99、日常工作流程P38）

七、腕带标识管理制度（护士手册P102-103）

病人身份确认流程

八、口头医嘱、电话医嘱执行制度（护士手册P41-42）

九、自杀、冲动、外跑三防病人的管理制度？

1、目的：加强对三防病人的观察，防止病人意外发生。

2、适应范围：有冲动、自杀、出走等行为的病人。

3、要求：

①三防病人应在病房工作人员监护下活动，并做好床边交接班。

②护理人员要认真做好24小时观察和记录。

③无特殊情况每半小时记录巡视时间1次。

④在观察过程中发现病情有变化，需及时在动态一栏记录其内容并签名，同时进行书面交班。

⑤加强观察病人的夜间睡眠并记录，以进一步有效落实防护措施，确保病人的安全。

十、预防严重自伤、自杀、外跑、冲动、毁物、保护约束病人的具体措施？

（一）自杀预防措施（护士手册P49-50）

（二）约束保护病人预防措施（护士手册P114-115）

（三）外跑病人的管理制度（（护士手册P50-51））

（四）冲动毁物预防管理制度（（护士手册P51-52））

十一、交接班制度

1、  对于有严重自伤、自杀、外逸、冲动、毁物、保护约束病人进行重点交接班

2、  不能面对病人讲诉病情

3、  进行严密看护，不能离开工作人员的视线范围

4、  严重自伤、自杀患者必须有专人护理并制定护理计划，必要时给予保护约束，对于已给予约束的患者做好登记单独安置重管室，加强巡视并进行床头交接（内容为约束带松紧度及数目、床褥及衣裤是否干燥清洁），并做好重点交接班和记录。

十二、重管室管理制度（护士手册P122-123）

十三、病人分级管理制度（护士手册P46-49）

十四、严重自伤、自杀、外逸、冲动、毁物等意外事件报告制度及处理预案及流程（应急预案P3、P6、P13

十五、危重病人的护理常规，护理措施及；及流程（护士手册P49）

危重病人护理操作流程

 十六、危重病人（重管病人）床头交接班制度？如何评价危重病人的护理质量？

危重病人交接班制度

  认真做好交接，当班者必须在交接班前完成本班的各项工作，写好日夜交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇到特殊情况应详细交待。

    每班必须按时交接班，接班者提前10-15分钟到病房，了解所管病人病情，阅读病室日夜班报告、护理记录、交班记事本，在交班时重点掌握所管病人的病情变化。

    凡属危重抢救病人，在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。

    抢救完毕作好急救、抢救药品、器械的及时消毒、检查、补充。交接患者要求（护理质量）：(1)交接时应保护患者的隐私，各专科护理执行情况病人的病情不在病人面前说。(2)患者卧位舒适，重症护理、基础护理到位，（皮肤清洁、干净、无异味，无污迹、各种管路通畅，仪器运行正常）(3)患者穿刺点处皮肤情况，静脉治疗药物名称、剂量；输液滴速、泵入药物速度、维持时间等。(4)患者病情：危重、抢救、衰竭，有特殊病情变化及观察项目；掌握①生命体征变化、特殊检查；意识状态、危重抢救、心电监测和呼吸机使用患者的观察项目、机械通气的参数；②各种急查化验回报情况，异常参数；③病人病情变化准确时间，抢救治疗用药及效果等。

 十七、服药、注射、输液查对制度（护士手册P44）、输血查对制度（护士手册P44-45）、饮食查对（护士手册P45-46）、患者身份识别查对制度（护士手册P45）

  十八、危急值管理制度？危急值报告流程？危急值项目及范围？

  十九、跌倒、坠床、噎食等意外事件报告制度及处理流程？（应急预案P5、P11）  、跌倒、坠床、噎食等意外事件的预防措施？（护士手册P79-80）

噎食的预防

对噎食的护理应以防为主，主要措施有：（1）密切观察病情和药物的不良反应，对服用抗精神病药物的患者，要注意观察有无吞咽困难；（2）如果患者有药物不良反应，吞咽发射迟钝，应给与软食，必要时给予半流质或流质；

（3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食，对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。

  二十、压疮评估方法？压疮的护理措施？压疮的报告流程？压疮的处理流程？（护士手册P80-83）及压疮资料

  二十一、医院护理人员的配备、聘用及考核制度？（护士手册P34）

  二十二、护理人员岗位职责？

  二十三、各班岗位职责（详见科室规定）

三十四、护理管理制度多少时间培训一次？

答：全院护士每年培训一次。

三十五、护理部是否制定目标管理方案？内容是什么？

答：有与科室签订护理质量目标管理责任书。内容见下：

护理质量目标管理责任书

为了提高我院护理业务技术水平及管理水平，特制定2013年度护理工作目标责任书。

认真贯彻《医疗机构条例》、《护士条例》、《护士管理办法》《献血法》等法律规定，依法执业，护理人员合法执业率达100%。

一、护理质量目标

提高护理质量，确保护理安全，具体护理质量的各项目目标如下：

1.基础护理合格率≥90%

2.专科护理合格率≥90%

3.危重患者护理合格率≥90%

4.分级护理合格率≥90%

5.护理病历书写合格率≥90%

6.急救物品、器械完好率100%

7.住院病人自杀死亡率≤0.2‰

8. 住院病人自伤行为致残率≤0.2‰

9. 住院病人擅自离院发生率≤1‰

10. 住院期间保护约束使用率≤10%

11. 消毒隔离合格率≥90%

12.院内压疮发生率0（特殊患者除外）

13.住院患者跌倒与坠床发生率≤2‰

14. 护理不良事件上报率为100%

15.护士规范化培训率完成达100%

16.护理事故为0

17.健康教育覆盖率≥90%

18.护士基本技能考核平均成绩≥90分

19.护士基本理论考核平均成绩≥80分

20.住院病人护理工作满意度≥90%

21.制度落实合格率≥90%

22.病区环境合格率≥90%

23.护士行为合格率≧90%

全体护理人员齐心协力履行其职能。

考核办法：每月自查一次，并写好自查报告，每半年集中考核一次，七月上旬对上半年的工作进行督查一次，年底全面考核。

二、护理质量管理组织

1、护理质量实行护理部、科护士长、病区三级控制和管理。

2、科室实行护士长、护理质量管理小组组长、成员三级管理。

三、护理质量管理员职责

1、在院护理质量管理小组的领导下，监督、检查各项护理质量标准、措施的落实情况。

2、每月针对本科室的护理质量标准进行自查，按要求记录，将结果上报护理部。

3、每季度组织召开各质控小组会议，进行本季度各质控小组的工作总结。

4、根据各层次检查后的反馈意见，分析发生护理缺陷的原因，提出持续质量改进措施，并组织落实。

5、定期向上一级质量管理小组和有关部门汇报工作情况，提供材料或提出建议。

6、护理质量管理员根据要求记录质量跟踪本，记录内容包括各层次检查存在的问题、整改措施、落实情况、评价及上月各质控小组自查结果的反馈，对护理质量缺陷进行跟踪监控，并对重点问题有持续质量改进项目。

7、履行医院及上级部门布置的其他任务。

三十七、紧急人力资源调配方案（护士手册P65-67）

三十八、护理单元药品管理规定（护士手册P92-93）

三十九、药品储存注意细则（护士手册P94-95）

四十、高危药品的管理制度（护士手册P95-97）

四十一、薄弱环节、重点环节的护理管理制度？（护士手册P87-89）

四十二、对患者病情的回答，主要包括哪些？

答：床号、姓名、性别、年龄、诊断、简要病史、处理经过、目前主要病情、阳性实验室结果、主要护理问题、护理观察要点等。

四十三、我院护理检查标准有哪些？

答：基础护理、分级护理、专科知识、危重患者护理、健康教育、消毒隔离、制度落实、病房环境、患者安全、急救管理、药品物品仪器管理，另外有特殊科室的质量检查标准：急诊科、MECT室等。

四十四、护理不良事件包括哪些？报告流程？

不良事件包括：给药错误、跌倒、压疮、意外拔管、药物外渗引起不良反应、自杀、走失、烫伤、患者受伤等。