【摘要】： 抑郁症是一种常见的精神疾病,其复发率较高,显著影响患者及家属的生活质量和心理社会功能,往往抑郁症状得到缓解后,仍会残留社会功能缺损,而这正是疾病复发的常见应激源。近来已逐渐认识到抑郁症的发生,发展及转归与社会心理因素尤其家庭机能密切相关。本研究在我国独特的文化背景下,在国内外移情研究的基础上,通过访谈、文献分析、问卷调查等方法初步编制了抑郁症患者移情问卷,提出并验证了移情的四维度结构模型。本文采用t检验和方差分析的方法揭示了抑郁症患者的移情特征,探索了抑郁症患者的家庭动力特征,并对移情各维度与家庭动力特征的关系进行了相关分析与回归分析,探讨了抑郁症患者的移情各维度对家庭动力特征的预测作用。本研究的主要结论如下: 第一、我国抑郁症患者的移情是一个多维变量,它包括认知关注、认知敏感、情感关注、情感敏感四个维度,并且具有良好的信、效度。 第二、我国抑郁症患者的抑郁分数与移情能力呈显著负相关,即抑郁程度越重其移情能力越低。抑郁症患者的移情在某些人口统计学变量(如学历、病程、父母文化等)上存在显著差异。在学历上文化程度高的抑郁症患者的移情水平显著高于大专以下文化程度的患者;在病程上,患病一年以下的抑郁症患者的移情显著高于患抑郁症一年以上的患者;父亲文化在大专以上的抑郁症患者在情感敏感和认知敏感上显著高于父亲文化在大专以下的抑郁症患者。 第三、抑郁症患者的抑郁分数与家庭动力特征的家庭气氛、个性化、系统逻辑三个维度呈显著正相关。家庭气氛比较沉闷,个性分化程度较低,较少使用“既…又…”思维逻辑,家庭成员对疾病过程的自我责任趋向于认为是“完全的受害者”。 第四、抑郁症患者的移情与家庭动力特征存在显著相关,抑郁症患者的移情能力的不同维度对其家庭动力特征具有相对的重要价值。

女性适当喝咖啡 有助抑郁症的自我治疗

　　据一项新的研究显示，每天喝咖啡的女性得抑郁症的可能性要比不这么做的女性低。

　　研究人员在10年期间跟踪5万余名女性后发现，与那些很少喝咖啡的女性比较，每天饮用至少4杯咖啡的女性，患抑郁症的风险减少了20%，每天喝两三杯的则少了15%。

领导此项研究的哈佛大学流行病学和营养学教授阿尔贝托·阿什利奥说，咖啡因能促进人体某些精神传导物质的释放，比如多巴胺等物质，能够帮助调节情绪和降低抑郁。浅谈抑郁症的护理体会

【摘要】抑郁症是一种高患病率、高致残率、高复发率、高死亡率的疾病。它并不是一般的“情绪问题”而是一种会影响全身的慢性疾病对患者及家属造成极大的痛苦。主要是心理原因如负面突发事件家庭变故、失恋、失业、工作压力过大等),这些因素持续时间过久又缺乏社会支持的人群易患抑郁症。抑郁症状可发生在精神科的各种病人身上，其主要临床表现为表情愁苦、情绪低落、沮丧、双眉紧锁、自责自罪、对前途悲观失望、对工作缺乏信心、唉声叹气、自认为难以为人、生不如死等，而且有自寻惩罚及产生自杀企图，部分病人可伴有焦虑、疑病妄想、虚无妄想、迫害妄想及运动性抑制，严重抑制者可出现木僵状态。【关键词】抑郁症护理体会

我病区有一名男病人，高某，学生，主要临床症状是表情愁苦、情绪低落、沮丧、、对前途悲观失望、不安心住院。由于病人极不配合治疗，拒食、拒药、拒绝各种治疗，护理难度较大，因此工作人员二十四小时不离开病人，有一天中午病人谎称去厕所，到厕所后将玻璃打碎，用玻璃片割颈部自杀，护士听到玻璃碎的声音跑步赶到厕所，从病人的手中强行抢下玻璃片，此时病人的手和工作人员的手均被玻璃片割破了。从以上病人的护理过程中，我们深深体会到做好抑郁病人的护理工作必须从以下几个方面着手。

 1护理人员要增强责任心  要细心观察病情变化，掌握每个病人的特点，做到心中有数，认真做好巡视工作，在精神病人的护理上要机动灵活，而不应机械的看守，特别要注意厕所、隔离室、病房及较僻静处。凡是病人可能躲藏的地方，如后门、床下都应经常的检查，夜巡视较日巡视更为重要。巡视时间最好不固定，免得病人掌握规律而有计划的自杀或伤害他人，在临床护理过程中，易重视兴奋躁动及逃跑病人的特殊护理，而抑郁病人易忽略。认为忧郁病人安静清醒不会出现什么意外。实践证明，自杀病人多伴有抑郁状态，工作人员千万要注意伴有抑郁病人的表情、思想、情感、心理行为等的观察，使病人昼夜在看护下活动。杜绝危险因素发生病人常有轻生念头甚至自杀这是抑郁症状所导致的。因此要多关心患者,让他们感受到生活的乐趣和人间的友爱,向患者宣传卫生健康知识,让他们懂得珍爱生命在诊察病人时还要关心患者的精神生活及内心情感体验。由于大多是精神应激因素在发病中起作用,因此护士应该从生理-心理-社会的医学模式角度出发服务患者。 2 关心体贴病人2  要多和病人谈心，体会病人心境，以和蔼可亲的态度关心安慰病人，依靠家庭、社会、学校等力量,改善生活、工作、学习环境尽管个体差异及病因不同,但温馨的家庭环境对抑郁症的恢复非常重要。因为病人有亲情、有安全感,才会讲出内心的痛苦、矛盾。同时创造一个具有家庭、社会、学校等的支持的网络,以减少不良刺激,适当减轻工作和学习压力。培养青少年对待输赢的正确态度,学会适应残酷的竞争环境,树立正确的人生观、价值观。使病人感到周围的人对他是关心的，这样可以减轻痛苦的心情。要用有积极意义的语言鼓励病人增强战胜疾病的信心。特别是将要采取自杀行动的关键时刻会起到挽救生命的决定性作用。3、充分掌握病人的心理活动有些抑郁症患者的动作障碍并不明显，智力和意识均无缺损，故自杀的计划周密，致死的成功率较高，采取的方法也较残酷。多种多样，有些患者不暴露自杀的念头，采取各种方式骗取医护人员的信任，摆脱医护人员的监护而达到自杀的目的。护理这类病人不要只看到表面现象，要认真识别病人是否是伪装的，或制造假象隐藏症状，特别要注意的是有的病人不停的干活，又好似还想向医护人员讲述对疾病的认识及批判力企图以假象来蒙蔽工作人员，这种假想不易被发现。因此要多关心患者,让他们感受到生活的乐趣和人间的友爱,向患者宣传卫生健康知识,让他们懂得珍爱生命,在诊察病人时还要关心患者的精神生活及内心情感体验。由于大多是精神应激因素在发病中起作用,因此护士应该从生理-心理-社会的医学模式角度出发服务患者。可以组织病人做简单的劳动或者下棋，打扑克，参加各种体育活动，因此来分散病人的注意力，没有机会考虑其他事情，使病人摆脱痛苦的心境，增强社会适应能力。对个别不愿意参加活动的病人，也不必勉强，否则作用适得其反。 4、加强睡眠管理预防抑郁症的发生人一生中约有1/3的时间是在睡眠因此睡眠对人的身心健康非常重要。引起失眠的原因很多,如抑郁症、精神分裂症可导致严重的失眠,而慢性失眠可诱发抑郁症。总之高质量的睡眠不仅能预防抑郁症的发生,而且对抑郁症也起到治疗作用。因此家庭、学校、社会及医务人员应充分认识到这一点。从小养成良好的作息习惯,保证夜间休息环境的安静,睡前少喝咖啡、浓茶等,不 3  看刺激惊险的电影或小说,睡前用温水泡脚,最好不独居。养成开朗、积极向上、助人为乐的性格,遇事不斤斤计较。白天不要太劳累,遇到烦恼多与家人和亲朋好友沟通、倾诉。5、加强生活护理及自杀督促协助病人料理好个人卫生，定期淋浴、更衣、理发，可使病人振作精神。鼓励病人多进食，做思想工作，消除自责自罪念头，忧郁病人多为入睡困难、恶梦早醒为主，故应采取措施，保证足够的睡眠 5. 1、要密切掌握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。5.2、加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整齐可使精神振作，对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己，应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保证足够睡眠。5. 3、掌握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外。护理人员应密切观察病情掌握病人情绪变化规律。 5.4、识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时，突然出现情感活跃，一反常态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。5.5、措施：及时掌握病情变化，时刻防范自杀。如果发现病人情绪低落，伤心绝望或彷徨不安尤应注意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观察病人入睡情况。注意病人言行，检查病人及病人单位有无存留的危险物品，或字条。每次服药后检查口腔，严防病人藏药一次吞服自杀。近年来我们对病人采取以上的护理方法，在临床护理工作实践中收到非常好的效果，使抑郁症病人得到有效的康复。

老年抑郁症的护理常规【护理诊断/问题】  1．有自伤的危险2．营养失调：低于肌体需要量3．保持健康能力改变4．睡眠型态紊 5．思维过程改变6．社交孤立7．个人应对无效[护理措施]  1饮食1）平衡膳食，保证营养的供给和水分的摄入，增加纤维素的摄入，保持大便通畅。2）鼓励患者进食，严重厌食或拒绝进食者，可置胃管或行肠外营养。休息与运动  1）环境要求安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。  2）保证睡眠主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，减少白天的睡眠；晚上入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡，以促进睡眠；避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情，以免影响睡眠。3）保障安全不让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 3药物治疗的护理严格做好药品保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应看服入口，仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。服药后密切观察药物的反应，如兴奋，易激动，千万不能麻痹大意，此时最易发生意外。 4观察要点）要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。2）严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。并加强对病房设施的安全检查。 3）测体温时，对严重抑郁患者应做到手不离表，禁测口温，以防咬吞体温表。 5其它1）抑郁患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫及仪表，护理人员应给予协助和鼓励，使患者仍能维持一个正向的身心状态。2）鼓励患者抒发自己的想法，充分利用治疗性的沟通技巧，及时了解患者的心理动态。  3）阻断负向的思考，帮助患者回顾自己的优点、长处、成就增加正向的思维。 减少患者的负向评价，提供增强自尊的机会4）学习新的应对技巧为患者创造更多社交的机会，以协助患者改善人际互动的方式，增强处理问题的能力，学会社交的技巧。 6健康教育与出院指导1）指导病人进行适当的锻炼，增强病人的自信心。2）病人常有不知饥饱不思饮食的现象，应仔细向病人交代这种现象是由疾病所致，应合理饮食，保证营养供给。 6）应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导和安全防范工作，耐心细心地做好饮食护理，保证营养供给。7）出院后要根据医嘱按时服药，定期随访，发现病情变化及时就诊。