在病区总是可以看到好多肥胖患者，导致患者发生肥胖的主要原因是什么呢？我们又应该如何去控制体重呢?别慌今天小编来和大家聊聊。

导致肥胖的原因
（1） 患者自身问题：患者因为疾病易感到疲惫、倦怠、懒得动、生活自理能力降低，及有不良习惯，如吃饭快、常坐躺等等。
（2） 家属原因：家属潜意识里认为患者需要照顾，导致了患者少动、多吃的现象。
（3） 药物原因：有研究证明长期住院接受药物治疗的精神病患者中有 42.4% ～ 53.3% 可发生药源性肥胖，我国最近调研数据显示，成人肥胖率约为 12%，远低于服用抗精神病药的精神病患者引起肥胖的患者。[1]

药源性肥胖的原因
1. 精神病药物可对机体糖代谢功能产生不不利影响。
2. 精神病药物可导致机体产生胰岛素抵抗为核心的一系列不良反应，体内胰岛素增加，从而出现体重增加，血糖、血脂等代谢异常。
3. 精神病药物可通过影响内源性阿片肽、瘦素及食欲素来刺激患者食欲，从而增加其进食量。
有研究显示：食欲增加和饱腹感信息延迟接收是抗精神病药导致体重增长最主要的行为改变。

肥胖带来的危害
1. 心理方面：患者会因肥胖而产生自卑，从而回避社会交往，导致患者社会功能下降。
2. 医护方面：肥胖导致患者及家属对于持续治疗产生动摇，极大程度降低了患者的依从性，导致部分患者出现藏药现象，也增加患者再次住院风险。
3. 身体健康方面：肥胖给患者各个脏器产生负担，从而引起各项躯体疾病。

长期用药会一直胖下去吗？
有实验证明，基本上服药数月体重增长最快，之后逐渐减慢，但仍呈上升趋势。以氯氮平治疗的患者为例，会发现患者治疗16周时间内，前 12 周体重上升较快，之后的四周时间体重上升减慢 ；有报道显示利培酮与舍吲哚引起的体重增长在一个较短的时间内(约10周 )可到达一平台期 ，而氯氮平到达平台期的时间要长些 。[2]

温馨提示：随着服药时间的延长，体重增长会随趋势逐渐降低，患者朋友们请切勿因暂时的体重升高而私自停药，影响治疗效果。

如何合理的控制体重?
1. 护理干预
1.1 护理教育干预
给患者播放相关知识录像 、举办座谈会 、发放相关知识宣传手册 ，使患者认识到合理膳食 、科学锻炼的重要性 ，以及肥胖对身体的危害 、肥胖与诸多慢性病的关系等，以达到患者可以自觉采取合理膳食和增加运动的生活方式 。
1 .2 膳食干预
降低热量摄入，尽量选择低脂低糖、高纤维食物，少食多餐。
1.3 情绪干预
良好的情绪能使各系统的生理功能保持正常运行 ，对预防肥胖起到积极的作用 。而沉默寡言 、情绪抑郁 、终日呆在家中、缺乏社会交往 ，会使运动量减少 、代谢减慢而造成脂肪堆积，因此要及时发现自身情绪变化，合理调节情绪

2. 精准运动[1]
2.1所有 18 ～ 65 岁的健康成年人至少需要进行每周运动5天，每天30分钟中等强度有氧运动（指心率波动在90~140次/分，如走步、慢游泳、骑行、爬山、健身舞等），或每周3天，每天 20 分钟较大强度的体力活动（如跑步、HIT训练、攀爬等）。
2.2建议中等强度和较大强度的运动相结合。
3.3建议30 分钟中等强度的有氧运动可分次进行，但每次至少持续 10 分钟或以上。
2.4每个成年人每周至少进行2天维持或增加肌肉力量和耐力的运动。
2.5运动应早期干预，并不断坚持。

3. 药物方面
3.1更换药物
可与医生商量是否可以将增重明显的药物更换成增重风险较小的药物。
3.2联合用药
患者可以根据自身情况和医生商量是否可以联合用药，如二甲双胍可减轻抗精神病药所致体质量增加与胰岛素抵抗。

1. 张琦珍,黄彩华,郑晶晶,等.精准运动处方对抗精神病药物引起的药源性肥胖的干预作用[A].中国卫生标准管理，2023.101-105.
2. 刘燕,顾牛范.抗精神病药物与体重增加[J].中国新药与临床杂志， 2001.309-312.