很多人不清楚血液粘稠是什么，还有一些人把血液黏稠和高血脂混为一谈，其实不是一回事。血液粘稠度是指血液流动的黏滞程度，高粘稠血症是指血液粘稠度异常升高的一种病理状态，高血脂会导致患者出现血液粘稠度增高，但是并不是所有的血液粘稠度增高都是由高血脂导致的。

一、什么是血流变

正常情况下，血液粘稠度受到多种因素的影响，主要由血液中红细胞的数量、形态、血浆的成分、温度、pH值、血液流速等因素共同决定。血液黏稠属于血液流变学的范畴，血液流变学检查主要通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集等指标反映，由于血液成分变化而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化来评价血液流动性。血液流变学主要包括全血比粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间、血小板电泳时间、纤维蛋白原测定、血沉及红细胞变形能力等10多项指标。

二、血流变检测参数的临床意义

尽管血流变有很多项目参数，不同的实验室检测项目存在差异，但主要的项目还是看全血粘度和血浆粘度，其余指标基本上都是这些项目与红细胞压积、血沉等计算的结果。现就我院血流变检测涉及相关参数的临床意义做具体的介绍。

2.1全血粘度（1-4项）：全血粘度是血液流变学基本特征的参数，也是反映血液粘滞程度的重要指标。全血粘度的报告方式一般包括高、中切、低切变率下的粘度。

2.1.1全血粘度(低切)：是微血管或狭窄区或低速状态下的血液粘度，反映红细胞的聚集性。在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集越强，血液粘度越高。

2.1.2全血粘度（中切）：是血液在血管内周心与血管壁之间的流动的粘度，也是形成高、低切的过渡点，也是表示血球离散性指标。

2.1.3全血粘度(高切)：血液在高速流动区的粘度，反映红细胞的变形性。高切粘度高，红细胞变形性差；高切粘度低，红细胞变形性好。镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等使红细胞变形能力降低，也在某种程度上影响全血粘度升高。红细胞有不同程度硬化，红细胞压积增高都表现出高切粘度增高，而高切粘度低，说明红细胞变形性好。

总之，高切反映细胞的变形性，低切反映细胞的聚集性，中切反应红细胞无明显变形和聚集时的流动性。

2.2血浆粘度：血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化，是一个常数，高低主要取决于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白浓度、免疫球蛋白、血脂浓度的增高、糖尿病等疾病。

2.3全血相对指数（6-7项）：全血相对指数=全血粘度/血浆粘度，是指除去血浆粘度这个影响因素后的全血粘度，它反映血细胞浓度和血细胞本身性质对血液流动性的影响，它也有二个指标，全血高切相对指数和全血低切相对指数。血细胞浓度增加可导致两个指标都升高，而红细胞变形能力降低主要引起全血高切相对指数的增加，红细胞聚集性增加主要引起全血低切相对指数的增加。

2.4红细胞聚集指数：红细胞聚集指数=低切（1s）/高切（200s）粘度。反映红细胞聚集性及程度的一个客观指标，增高表示聚集性增强，多见于红细胞膜的性质结构异常性疾病，可导致低切变率下血液粘度增高。另外血液病、免疫球蛋白的异常、急性心肌梗塞、恶性黑色素瘤、高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、恶性肿瘤等都可引起红细胞聚集性增高。

2.5卡松粘度
与全血粘度相对对应，全血粘度是一个综合性的指数,它是红细胞变形性和聚集能力、血浆粘度、血细胞压积、血小板和白细胞流变特性的综合表现，而相比于全血粘度，卡松粘度更加关注红细胞的变形性对于血液黏度的影响。

三.可用于血流变检查的疾病

3.1血管性疾病

①心脑血管疾病：许多研究证明，在心血管疾病出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变学指标的异常。在一定范围内，血液流变学参数可作为诊断，甚至是早期诊断、疾病转归和疗效判断的主要指标。因此对于及早发现心血管病等疾病，尤其对中老年人具有重要的意义。

②高血压：高粘滞血症的出现可发生于高血压早期。

3.2代谢性疾病

①糖尿病：血液流变检测是判断糖尿病轻重、并发症及预后的重要检测指标之一；

②高脂蛋白血症；

③高纤维蛋白血症；

④高球蛋白血症

3.3血液病

①原发性和继发性红细胞增多症；②原发性和继发性血小板增多症；③白血病；④多发性骨髓瘤。

4.其他

①休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病；②中医范围中的血瘀症或亚健康状态的筛选等。

最后，血流变的结果受很多因素影响，比如呕吐、腹泻、大量出汗、情绪激动、应激反应、焦虑、吸烟等都可能会影响检测的结果；不仅仅如此，标本的采集、患者准备时候的状态、检查的时间和方式都会对结果造成影响，血液粘稠度只能代表一个瞬间状态。因此，在进行血流变性质检测时，需要尽可能排除影响因素的干扰，并在检测前告知医生有关的个人情况和用药史，以便医生更准确地判断检测结果的意义。