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就医助手
尿液,是人体每天排出的代谢产物。人体通过尿液的生成和排出,实现了体内代谢终产物的排放,能调节水和电解质平衡。
下面这张是本院某患者的尿常规检验报告单,有多个项目,其中有几个重要项目分别为:
1.颜色:正常尿液为淡黄色透明液体。如果尿液出现其他异常颜色,可能与饮水量、食物、药物、疾病等因素有关。例如当尿液呈无色透明状,说明饮水量充足甚至过多;当尿液呈深黄色或者茶色,说明缺水、肝胆病变;当尿液呈酱油色,说明可能存在血管内溶血或肌肉损伤等疾病;当尿液呈淡红色或者红色,首先要排除经血、便血等污染尿液,其次说明可能食用火龙果、胡萝卜等食物,也有可能服用利福平、甲硝唑等药物,不明原因的持续血尿可能与泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾脏疾病等相关。当尿液呈白色浑浊样,可见于泌尿系统感染、前列腺炎、丝虫病等。当尿液呈深绿色或蓝色,说明可能服用了含亚甲蓝的药物或者感染绿脓杆菌。当尿液呈紫色,说明可能存在卟啉症。
2.尿比重:是指在4℃条件下,尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,可因饮食、饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。尿比重可粗略反应肾脏的浓缩稀释功能。尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病等。尿比重降低可见于尿崩症、慢性肾衰、急性肾衰竭多尿期等肾脏浓缩功能减退。
3.尿液酸碱度(PH):正常值为4.6-8.0。尿液PH受饮食影响,如吃大量肉类及高蛋白食物,尿pH会降低;吃大量蔬果,pH会偏高。病理性PH降低多见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等,病理性pH升高多见于频繁呕吐、碱中毒、尿路感染以及尿中混有大量脓、血时。
4.尿白细胞:镜检白细胞参考值0-3个。当白细胞显示“+”、镜检白细胞>5个,提示泌尿系感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。
5.尿隐血:当红细胞被破坏时,其中血红蛋白就会释放出来,与尿试纸条反应出现阳性。正常情况下,尿隐血为阴性。当尿试纸隐血“+”,需要镜检确认,因为肌红蛋白尿、血红蛋白尿也会引起隐血阳性。当镜检隐血阳性时,排除女性经期影响,提示可能存在肾炎,还可能是泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、肿瘤等情况。
6.尿蛋白:正常情况下尿蛋白为阴性,各种肾炎、糖尿病肾病、结石、泌尿系感染、恶性肿瘤、肾移植排斥等,都可引起尿蛋白出现“+”。 但在剧烈运动后、高热、高蛋白饮食也会出现蛋白质的一过性增高,如果尿液中混入血液、脓液、以及经血时,也会出现假性蛋白尿。
7.尿葡萄糖:正常情况下尿葡萄糖为阴性。当尿葡萄糖出现“+”,则提示糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等,此时尿糖应与血糖同时进行检测,以提高诊断的准确性。若血糖正常而尿糖异常,要注意是否是由摄入大量糖类、静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等原因引起。
8.尿酮体:酮体是机体脂肪在肝脏中氧化代谢的产物,正常情况下尿酮体为阴性。当尿酮体出现“+”,常见于糖尿病酮症酸中毒,还可见于剧烈呕吐、腹泻、长期禁食、脱水及营养不良等情况。
9.尿胆原:尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道,被肠道细菌作用还原而形成的。正常情况下尿胆原为阴性。当尿胆原出现“+”,则提示溶血性黄疽、肝细胞性黄疸等。
10.尿胆红素:胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经降解而形成的,正常情况下尿胆红素为阴性。当尿胆红素出现“+”,则提示胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸。
11.尿亚硝酸盐:尿亚硝酸盐是泌尿系细菌性感染的筛选指标。当尿亚硝酸盐出现“+”,则提示泌尿系统细菌性感染,但其阳性程度不与细菌数量成正比,阴性结果也不能排除菌尿可能。
12.尿维生素C:正常情况下尿维生素C为阴性。当维生素C出现“+”时,可能会使尿隐血项目出现假阴性,此时就需要镜检区别。故检测尿常规时,应尽量避免维生素C的摄入。