最近，王女士因持续半年的情绪低落、焦虑不安、失眠就诊心理科。医生建议她先检查甲状腺功能，结果发现其"抑郁症"实为甲状腺功能减退所致。这类案例并不罕见——颈部那只"小蝴蝶"（甲状腺）可能是许多精神症状的潜在诱因。

一、甲状腺：全身代谢的调控中心

甲状腺位于颈部前方，形似蝴蝶。这一重量仅20-25g的内分泌器官，通过分泌甲状腺激素（T3、T4）调节代谢速率，如同身体的“代谢引擎”。与此同时，大脑中的神经递质（如血清素、多巴胺）负责情绪调节。当甲状腺功能异常干扰神经递质平衡时，便可能引发情绪和行为问题：

功能正常：体温稳定、心率规律、思维清晰、情绪平稳

功能亢进（甲亢）：心悸手抖、怕热多汗、易怒焦虑

功能减退（甲减）：畏寒乏力、记忆力下降、情绪低落。

二、甲状腺异常：披着“精神疾病”外衣的健康警报

1.甲亢：焦虑与躁狂的“模仿者”

甲亢患者常出现焦虑（约50%-60%）或易怒症状，少数严重病例可能出现类似躁狂的表现（如话多、亢奋）。

2.甲减：抑郁与痴呆的“伪装者”

甲减患者抑郁症状发生率显著高于普通人。研究提示：长期未治疗的甲减可能加重认知衰退，甚至被误诊为痴呆。

3.亚临床异常：隐匿的健康威胁

即使TSH（促甲状腺激素）仅轻微异常，也可能导致注意力下降、轻度抑郁等“亚健康”状态。

三、精神科常规甲状腺检查的三大原因

1.鉴别诊断：焦虑症、抑郁症、双相障碍等可能与甲状腺疾病症状重叠；

2.药物相互作用：碳酸锂等精神科药物可能引发甲状腺功能异常，而甲状腺激素不足会降低抗抑郁药疗效；

3.共病风险：精神疾病患者中甲状腺异常比例高达18%（普通人群约5%）。

四、建议建议以下人群主动筛查甲状腺功能：

新发精神症状（伴体重/睡眠/心率明显变化）；

抗抑郁/焦虑药疗效不佳；

有甲状腺疾病家族史；

备孕女性或产后6个月内出现情绪问题。

五、抽血前的关键准备：别让细节毁了检查

甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4等）需注意：

1.饮食管理：

无需严格空腹，但避免检查前24小时高脂饮食。

检查前3天避免大量摄入海带、紫菜等高碘食物。

2.时间选择：

优选上午8-10点（TSH存在生理性波动）

抽血前静坐10分钟，避免运动后即刻检测。

3.药物注意：

甲状腺药物（如优甲乐）需正常服用。

避孕药、胺碘酮等可能干扰结果，需提前告知医生。

身心健康的双向关联

情绪问题可能是“心灵感冒”或“身体警报”。甲状腺检查作为简便的筛查工具，常能揭示症状背后的生理根源。记住：稳定的情绪既需心理调节，也依赖健康的生理基础。

提示：甲状腺结节患者虽未必功能异常，但建议每年监测甲功。